子宮頸がん予防（HPV）ワクチンの任意接種費用の払い戻しについて

子宮頸がん予防ワクチン接種の積極的勧奨の差し控えにより、定期接種の機会を逃した方が、定期接種の年齢（小学6年生～高校1年生相当）を過ぎて任意接種として自費で接種していた場合に、その払い戻しを行います。

払い戻しの対象者

令和4年4月1日時点で沼津市に住民登録がある、子宮頸がん予防ワクチンのキャッチアップ接種対象者（平成9年4月2日～平成17年4月1日までの間に生まれた女子）のうち、定期接種を受けておらず、定期接種の対象年齢（小学6年生～高校1年生相当）を過ぎて、2価ワクチン（サーバリックス）または4価ワクチン（ガーダシル）を令和4年3月31日までに自費で受けた方。

• ※9価ワクチンは定期接種の対象ではないため、払い戻しについても対象外となります。

申請期限

令和7年3月31日

申請手続き

申請書に下記の書類を添えて、沼津市保健センターに郵送または持参により申請
（申請書式は窓口でご記入いただくか、ホームページからダウンロードできます）

【1】ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書

• ダウンロードページはこちら

【2】接種費用の支払いを証明する書類の原本（領収書等）

【3】接種記録が確認できる書類（母子健康手帳「予防接種の記録」の写し等）

• ※【3】がない場合には、医療機関にヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（下記リンク先よりダウンロード）か、病院の書式による接種証明書の発行を依頼してください。

• ダウンロードページはこちら

• ※【1】と【3】は申請に必須です。
  【2】と【3】両方がない場合には、申請を受け付けることができません。
• ※必要書類が不足している等の場合は、追加で書類の提出を求めることがあります。

払い戻しの金額

最大3回分まで、接種費用の実費相当または市の定める基準額を払い戻しします。

• ※領収書等の接種費用がわかるものがない場合に、市の定める基準額を払い戻します。
• ※接種に要した交通費や宿泊費、接種証明のための書類の発行費等は実費に含みません。

（参考）

各書類の提出有無	払い戻しの金額
【2】領収書等あり、【3】接種履歴等あり	接種費用の実費相当
【2】領収書等なし、【3】接種履歴等あり	市の定める基準額
【2】領収書等なし、【3】接種履歴等なし	申請を受け付けることができません

書類提出先

沼津市保健センター（健康づくり課）
〒410-0881　沼津市八幡町97