医療費が高額になったとき

1か月の保険対象医療費が高額になり、自己負担額が基準額（下記参照）を超えた場合、その超えた分が高額療養費として支給されます。対象となる方には、対象になった診療月の翌々月の下旬以降に、市から「国民健康保険高額療養費支給申請のお知らせ」の通知を送付します。
（診療を受けた月の翌月1日から2年間を過ぎると申請できませんので、ご注意下さい。）

申請場所

沼津市役所国民健康保険課

申請に必要なもの

• 支給申請のお知らせ通知
• 領収書（コピー不可）
• 世帯主名義の口座のわかるもの
• 申請者（世帯主）及び対象被保険者のマイナンバーが確認できる書類
• 申請者（世帯主）の本人確認書類

基準額（平成29年8月改正）

• （注1）8月1日から翌年7月31日の年間限度額は144,000円です。
  年間の限度額を超えていた場合、「国民健康保険高額療養費（外来年間合算）支給申請のお知らせ」の通知を送付します。

計算上の注意

• 加入者一人につき1か月ごと、医療機関等の入院、外来ごとに別計算します。
• 違う病院、診療所ごとに計算します。同じ医療機関でも歯科は別計算です。
• 入院したときの食事代や、差額ベッド料等の自費部分は対象外です。
• 別計算された医療費のうち21,000円以上の自己負担が複数あり、その合計が基準額を超える場合は超えた分が支給されます。
• 保険調剤薬局で支払った薬代（医師が処方したものに限る）と医療機関の診療費は合算します。

• 外来は個人ごとに計算し、入院を含む場合は世帯内の70歳以上75歳未満の方で合算します。
• 病院・診療所・歯科の区別なく、すべての保険対象医療費を合算します。
• 75歳到達月は国保と後期高齢者医療制度の限度額をそれぞれ2分の1ずつとして計算することとなります。